Neurite óptica

A neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico, estrutura responsável por levar informações elétricas originadas na retina até o cérebro.

Sinônimos

Neurite retrobulbar

Definição

A neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico, estrutura responsável por levar informações originadas na retina até o cérebro.

O nervo óptico é revestido por uma capa denominada mielina, que pode ser afetada em algumas doenças autoimunes. A idade de aparecimento mais comum é dos 18 aos 45 anos e a causa mais frequente da neurite é a esclerose múltipla. Além das doenças autoimunes, a neurite pode ter como causa: infecção, doença de Graves (causa orbitopatia de Graves), intoxicação por medicamentos e alterações vasculares. Mas muitos casos não têm causa definida, sendo denominada idiopática.

Sintomas

A neurite óptica pode levar a perda de visão em um ou ambos os olhos e o grau de acometimento são variáveis:

• Perda de visão
  • Mancha central
  • Mancha nas laterais da visão
  • Cegueira momentânea
• Redução da percepção de cores
• Redução da percepção de contraste
• Dor ocular - geralmente agrava-se com a movimentação ocular ou com a pressão sobre o globo ocular
• Fotopsia*
• Defeito pupilar aferente
• Fraqueza, formigamento de extremidades e alteração de sensibilidade

O acometimento visual e a evolução da doença dependem da causa inicial. Em geral, os quadros visuais se resolvem espontaneamente após algumas semanas, mas podem ocorrer novos episódios (recidiva) em alguns casos.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito pelo oftalmologista após a identificação dos sintomas e pela avaliação oftalmológica completa que inclui exame do reflexo pupilar, avaliação com neurologista e exames complementares para investigação sistêmica e análise funcional. 

Exames de neuroimagem, em especial a ressonância magnética pode mostrar as alterações do nervo óptico e auxiliar na identificação das doenças associadas, como a esclerose múltipla.

O exame de Potencial Visual Evocado (PVE) por Padrões Reversos, que avalia a função da via máculo-occiptal, deve ser realizado para identificar alteração da via visual e novos episódios, além de acompanhar a evolução do quadro. Por afetar a mielina do nervo óptico, leva ao atraso na condução da resposta e no PVE tem como resultado o atraso de latência e em alguns casos, alteração na morfologia da onda*.

Entre os diagnósticos diferenciais destacamos neuropatia óptica isquêmica, papiledema, hipertensão sistêmica maligna e tumor orbitário.

Tratamento

Em muitos casos, pode ter resolução espontânea, com melhora dos sintomas sem tratamento. A definição do tratamento deve ser indicada pelo oftalmologista e demais especialidades.

O tratamento pode ser realizado com o uso de corticóide para diminuir a inflamação e prevenir futuras alterações sistêmicas associadas.

Glossário

Fotopsia: Flashes luminosos

Morfologia da onda: Formato da onda